Что делать, если отказывают в госпитализации?

Нормативная основа

Для его реализации на государственном уровне организована система обязательного медицинского страхования, в соответствии с которой каждый работодатель ежемесячно уплачивает страховые взносы на каждого работника в Фонд обязательного медицинского страхования, это же касается индивидуальных предпринимателей.

Реализуют граждане это право через страховые компании, которые выдают им полис ОМС, который и является гарантом получения бесплатной медицинской помощи, в том числе:

• выбора учреждения и врача;
• получения качественного диагностического, профилактического, реабилитационного, стационарного, амбулаторного лечения.

Запомните! Перечень бесплатных медицинских услуг ограничен, его можно запросить в страховой компании.

Могут ли отказать в медицинской помощи

Закон гарантирует гражданам бесплатную помощь в экстренных случаях. Любое учреждение, которое функционирует в сфере здравоохранения, обязано помочь человеку в ситуации, когда речь идет о сохранении жизни, так как оно участвует в государственной программе гарантий бесплатной медицинской помощи.

Законные и незаконные причины для отказа

Нормы статьи 11 Федерального закона №323-ФЗ гласят:

• медицинские учреждения, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, обязаны бесплатно оказывать медицинскую помощь;
• экстренная помощь оказывается безотлагательно и бесплатно;
• нарушение этих правил влечет наложение ответственности.

Существуют объективные причины, когда помощь оказать было невозможно:

• обстоятельства непреодолимой силы, которые не позволяют врачу добраться до пациента;
• болезнь врача;
• воздействие на доктора;
• невозможность оказания помощи в связи с отсутствием медикаментов, инструментов;
• больной или его родственники не дают согласие на необходимые манипуляции. Важно помнить, что если пациент находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей, помощь должна быть оказана обязательно без предварительного согласия;
• ст. 70 Закона №323 дает возможность врачу отказать в помощи, если пациент систематически не выполняет его предписания или ведет себя неадекватно. Но это возможно только в том случае, если его жизни ничего не угрожает, и отказ не приведет к непоправимым последствиям. Надо заметить, что эта статья носит субъективный характер, и пользование ею потенциально опасно для медика. Доказать, что пациент не соблюдал назначения, сложно, а возможные последствия от отсутствия лечения настолько серьезны, что риск зачастую не оправдан, поэтому предусмотрен механизм написания докладной записки главному врачу больницы, где врач излагает обстоятельства общения к пациентом. Руководитель подписывает ее, тогда лечением больного будет заниматься другой врач, то есть вообще без медпомощи он не останется.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

Действия пациента

Если человеку безосновательно отказали в оказании медицинской помощи, гарантированной программой обязательного медицинского страхования, и это повлекло нарушения здоровья, ему необходимо предпринять следующие действия:

• самостоятельно инициировать проведение независимой экспертизы, которая докажет изменения в организме и их причинно-следственную связь с отсутствием своевременной помощи. Для этого нужно обратиться в судебное бюро экспертиз или экспертную организацию, которая может предоставить подобные услуги. Это платная услуга, но если ущерб здоровью будет доказан, ее стоимость возместит виновник;
• необходимо попытаться решить спор в досудебном порядке. Это нужно, чтобы избежать судебных тяжб, когда вторая сторона согласна возместить ущерб, и одновременно является обязательным условием для дальнейшего судебного разбирательства;
• если попытки урегулировать конфликт добровольно не увенчались успехом, необходимо обращаться с иском в суд. К исковому заявлению нужно приложить все имеющиеся доказательства ухудшения здоровья, затрат на лечение и реабилитацию, результаты экспертизы. Если экспертиза не проводилась сторонами, или ее результаты вызывают сомнения, суд самостоятельно назначит судебно-медицинскую экспертизу, которая установит связь или ее отсутствие между состоянием здоровья потерпевшего и бездействиями врача;
• в зависимости от тяжести вреда, а также выводов эксперта возможно возбуждение уголовного дела.

Посмотрите видео. Что делать, если отказали в медпомощи:

Жалоба в администрацию больницы

Скачать бланк жалобы на врача в администрацию медучреждения бесплатно в формате word

Документ составляется в двух экземплярах и содержит:

• шапку, в которой указано ФИО главного врача, наименование учреждения и подробные данные заявителя: ФИО., адрес, телефон. Ниже по центру страницы пишется наименование документа – жалоба;
• основную часть, где нужно подробно описать произошедшие события, дать ссылку на нормативно-правовые акты и права, которые были нарушены персоналом больницы. Здесь же указывают конкретные требования о возмещении вреда;
• все доказательства и документы, которые имеют отношение к делу: справки, выписки из истории болезни, чеки об оплате медикаментов, лечения, реабилитации. В конце ставится дата составления и подпись.

При написании жалобы нужно руководствоваться некоторыми правилами, так как стиль изложения напрямую влияет на восприятие текста и, соответственно, решение конфликта.

Необходимо избегать просторечия, грамотно формулировать фразы и обороты, использовать пункты и статьи актуальных законов. Описывать ситуацию нужно подробно, но язык должен быть официальным, сдержанным, сухим, без яркой эмоциональной окраски, суждений и оскорблений.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец жалобы на врача в администрацию медучреждения:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как доказать вину врачей в смерти человека?

Исковое заявление в суд

Скачать бланк искового заявления в суд о возмещении вреда здоровью бесплатно в формате word

Исковое заявление имеет стандартный вид, содержит:

• в шапке – наименование суда, куда подается иск, личные данные истца: ФИО, адрес, телефон, информацию о докторе и медицинском учреждении;
• в основной части – обстоятельства дела, которые должны быть прописаны подробно. Нужно указать даты, имена людей, которые фигурировали в конфликте, их должности. Здесь же пишется размер вреда или ущерба, который был нанесен, статьи законов, договора, которые были нарушены. Перечисляются исследования, экспертизы, которые были проведены в качестве доказательства;
• далее предъявляются требования компенсации, наказания для врача;
• дата составления, подпись.

Иск должен быть подкреплен перепиской в попытках досудебного урегулирования спора с администрацией больницы, результатами экспертизы, финансовыми и иными документами, подтверждающими фактические расходы на лечение. Также необходимо оплатить государственную пошлину.

Рекомендуется при написании иска придерживаться делового стиля, описывать события подробно, но без эмоциональных красок и субъективных оценок. Требования должны четко соотноситься с реальным вредом.

В остальных случаях можно рассчитывать на возмещение причиненного ущерба, в том числе морального. Последний сложно, но вполне реально доказать. Для этого требуется в исковом заявлении описать моральные страдания, которые стали следствием отказа в медпомощи. Также подкрепить их выписками и справками от невролога, психиатра, которые смогут доказать, что нарушения эмоционального равновесия и психики стали следствием переживаний случившегося.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец искового заявления в суд о возмещении вреда здоровью:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ответственность за незаконное разглашение врачебной тайны.

Ответственность врача по закону

Медицинский персонал учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования, не имеет права отказывать в оказании медицинской помощи. Если отказ исходит от регистратора, который не имеет непосредственного отношения к медицинской помощи, ответственность возлагается на учреждение.

За неоказание медпомощи к лицу, обязанному это сделать, без объективных причин применяются меры воздействия в соответствии с частью 1 статьи 124 УК РФ:

• штраф до 40 000 рублей;
• обязательные работы до 360 часов;
• исправительные работы до 12 месяцев;
• арест до 4 месяцев.

Наказание может меняться в зависимости от степени тяжести вреда здоровью. В случае тяжкого вреда срок принудительных работ составит 4 года, а право заниматься лечебной деятельностью утратится на 3 года. Лишение свободы возможно до 4 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.

Если халатность приводит к тяжкому вреду здоровью или смерти, виновник понесет ответственность в виде принудительных работ, лишения права заниматься лечебной деятельностью до 3 лет или лишения свободы до 5 лет.

Правильно квалифицировать деяние смогут следователь и суд, главная задача потерпевшего – собрать максимальное количество доказательств, заручиться поддержкой свидетелей и экспертов, а также провести четкую причинно-следственную связь между отказом в оказании помощи и последствиями для здоровья.

Посмотрите видео. Отказ от госпитализации:

Автор статьи:

Евгения Долгая