Отказ врача от лечения пациента

Основания для отказа

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» от 21 ноября 2011 года существуют следующие установления:

• медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в рамках программы ОМС, обязаны оказывать услуги лицам с полисом ОМС безвозмездно. При этом неважно государственное это медицинское учреждение или муниципальное;
• другое правило относится к сфере оказания скорой помощи. Она должна быть предоставлена любому обратившемуся в медицинское учреждение лицу бесплатно.

Если же за вышеназванные услуги медицинский работник просит оплату или не исполняет требования законодательства в иной части, такие действия являются нарушением, за которое он должен понести наказание.

Правонарушение выражается в бездействии медицинского сотрудника по отношению к пациенту, которое привело к негативным результатам для его здоровья.

Учтите! В каких случаях медик вправе отказаться от пациента по закону:

• если есть факторы, которые препятствуют этому. Они выражены в форме опасных природных явлений, военных действий, аварий и других чрезвычайных происшествий, мешающих медицинскому работнику посетить больного;
• в той ситуации, когда врач болеет;
• если из-за некоторых физических или психических факторов сотрудник не может помочь;
• если нет специального оборудования и медикаментов, с помощью которых осуществляется работа (инструменты, лекарственные средства);
• если пациент сам отказывается от оказания ему медицинской помощи. За болеющего человека также вправе отказаться родственники. Тем не менее, врач обязан понимать, что если существуют экстренные обстоятельства, при которых нужно действовать стремительно, или если пациент без сознания, и нет родственников, готовых дать согласие, медицинские манипуляции могут быть осуществлены без разрешения;
• если пациент постоянно не выполняет назначенный курс лечения или другие рекомендации врача или совершает неадекватные поступки. Существуют исключения: принять меры нужно, если ситуация экстренная, а также есть признаки неадекватного поведения, существует угроза для самого больного и других лиц. Если картина такова, то необходимо лечить больного гражданина, а также проинформировать о психическом заболевании родственников.

Запомните! Право врача на отказ от помощи пациенту реализуется с помощью обращения к вышестоящему сотруднику (Главному врачу, заведующему) с заявлением о прекращении взаимодействия с пациентом.

Если руководитель удовлетворяет требования работника, пациент перейдет на лечение к другому сотруднику.

Когда оказание помощи обязательно

В случае экстренной ситуации даже частные медицинские компании, работающие за плату, должны оказать услуги безвозмездно.

Таким образом, медицинские работники и организации не имеют права отказывать пациенту в экстренной безвозмездной помощи.

Данное установление охраняется законодательством и не содержит исключений, так как является одним из краеугольных камней деятельности по охране здоровья человека.

Неотложная помощь должна оказываться в следующих ситуациях:

• при угрозе жизни в случае серьезной болезни;
• если угроза вызвана особым состоянием пациента;
• при наличии иных заболеваний, которые представляют опасность для жизни.

Такая норма распространяется на медучреждения всех организационно-правовых форм.

В правило обязательности экстренной помощи входят случаи обращения лиц, больных туберкулезом или ВИЧ.

Учтите! Пациент обязан сообщить о состоянии. Скрывание болезни является нарушением, так как сокрытие таких сведений может вызвать болезнь врача.

То есть такие действия будут квалифицироваться как правонарушение, квалифицирующееся по статье 122 Уголовного кодекса, когда нарушитель ставит другое лицо в опасное для жизни положение.

Отказ больницы в прикреплении пациента

Законодательство содержит несколько нормативно-правовых актов, которые могут интерпретироваться неоднозначно. С одной стороны, статья 21 323-ФЗ гласит о том, что пациент может избрать любое медицинское учреждение с согласия доктора. Часть вторая данной статьи не содержит требования о согласии медицинского работника обслуживать пациента.

Что говорит судебная практика на этот счет? Нужно отметить, что суды первой и вышестоящей инстанции думают по-разному.

Первые считают, что медицинские работники имеют право отказывать лицам, которые по территориальному принципу относятся к другому учреждению здравоохранения.

Они настаивают на целесообразности соблюдения принципа участкового разделения и в целом поддерживают позицию медицинских сотрудников.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Халатность врачей: статья УК РФ.

Однако фактически в порядке оспаривания заявители добиваются не только привязки к требуемому медицинскому учреждению, но и возмещения морального ущерба.

Апелляционная инстанция, как правило, также встает на сторону пациента.

Ее мнение сводится к следующему:

• часть вторая не устанавливает обязательность согласия медработника на производство мероприятий;
• метод распределения пациентов по учреждениям по месту регистрации не выступает приоритетным;
• врач не должен решать вопросы о прикреплении пациента к поликлинике.

Например, в решении Самарского областного суда установлено, что даже если нагрузка на медицинских работников превышает норму, это не должно становиться причиной отказа человеку в обслуживании. Судебная практика содержит в большей степени положительные для пациентов решения.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

Как отказ оформляется

Скачать бланк заявления врача об отказе от лечения пациента бесплатно в формате word

Чтобы минимизировать риски жалоб и быть готовым к судебному разрешению спора, медицинский работник должен учитывать следующие моменты:

• если основанием для отказа от сотрудничества являются неадекватные действия пациента, следует найти подтверждение такому факту. Рекомендуется заручиться свидетельскими показаниями. Произошедшее событие фиксируется в особом документе, который подписывают свидетели. Ими могут стать медицинские сестры, охранники или иные граждане;
• после того как медицинским работником было решено отказаться от лечения определенного гражданина, он создает записку, адресованную руководству. В ней поясняется, по какой причине было принято решение, добавляются доказательства, если таковые имеются. Также должна быть подтверждена невозможность обязательного оказания услуг. После чего указывается просьба об отстранении от работы с пациентом и нахождении для него другого сотрудника. Документ создается в двух экземплярах и подается на подпись руководству.

Далее действует руководитель организации. Он составляет приказ о замене врача. Вынесенное решение передается пациенту на руки либо посылается почтой.

Посмотрите видео. Может ли врач отказаться от пациента:

Действия руководителя

Скачать бланк приказа главного врача бесплатно в формате word

Документ должен включать в себя следующие пункты:

• основания отказа от пациента;
• механизм направления уведомления об отказе руководителю медицинского учреждения с отметкой о том, кому конкретно работник направляет его;
• временные рамки согласования отказа руководством;
• причины, вследствие которых отказ медицинского работника от пациента не будет произведен;
• механизм замены лечащего доктора;
• порядок оповещения пациента о том, что произошла замена врача.

Важно! Руководитель вправе не согласовать отказ медицинского работника от пациента, к примеру, если в штате отсутствуют сотрудники данной специализации, либо они чересчур загружены.

Возможные трудности

На практике происходят случаи, которые трудно разрешить.

Их можно дифференцировать по месту произошедшего события:

• в государственных и муниципальных клиниках (ОМС);
• в частных платных медицинских компаниях.

В первой ситуации проблема проявляется, если все доктора не пожелали работать с пациентом, а руководитель не смог воспрепятствовать этому, так как все правомерно.

Что делать, если лицу не захотел оказывать услуги ни один врач? В таком случае ответственность за урегулирование спора ложится на плечи руководителя.

Руководитель должен пригласить на беседу пациента и объяснить ему сложившуюся ситуацию. Следует продемонстрировать пояснения врачей, чем они подтверждаются, а также указать на статьи закона, которые регулируют данные правоотношения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ответственность за незаконное разглашение врачебной тайны.

Если дело происходит в частной больнице, то перед самим оказанием услуг происходит заключение договора. Если медицинские работники не захотели сотрудничать с гражданином, то договор подлежит расторжению в одностороннем порядке.

Чтобы избежать жалоб и требований компенсаций, в договоре надо указать пункт, по которому возможно прекращение взаимоотношений по желанию одной из сторон. Судебная практика тоже демонстрирует, что обоим участникам выгодно понимание, чего ожидать от тех или иных шагов.

Обратите внимание! Уместно зафиксировать в соглашении пункты о списке обстоятельств, механизме и последствиях прекращения договора. Медицинской компании следует сослаться на условия, предусмотренные статьей 70 ФЗ от 21.11.2011, и включить пункт о праве на отказ при отсутствии контакта и взаимодействия.

Если такие советы будут учтены, риски не выиграть дело будут минимальны. На практике оказывается, что пациенты не знают, когда врач вправе отказаться от них.

Многие даже не задумываются над тем, что медицинский персонал имеет на это право, поэтому о нем нужно оповещать пациентов заранее, так клиент будет знать, что взаимодействует с равным в правах субъектом и не станет грубить или неуважительно относиться.

Понятно, что в государственных клиниках осуществлять личные беседы с каждым пациентом сложно, однако сведения можно пометить на стендах или плакатах.

Наказание врача за нарушение прав

За неоказание помощи к врачу могут применяться следующие санкции:

• в рамках Уголовного кодекса – статьи 124, 293;
• по гражданскому законодательству в части некачественного оказания услуг.

Для того чтобы произошла квалификация по такой статье, у потерпевшего должен быть установлен вред средней тяжести (часть 1) или более тяжкие последствия (часть 2).

Если бездействие привело к гибели или тяжелому ущербу здоровью, виновника ожидает лишение свободы до четырех лет.

Статья 293 содержит понятие халатности, которая выражается в некачественном исполнении обязанностей или их неисполнении.

Запомните! Последствия таких действий указаны по нарастающей тяжести:

• часть 1 – крупный ущерб;
• часть 1.1 – особо крупный вред;
• часть 2 – тяжелый вред здоровью или смерть лица;
• часть 3 – смерть двух или более лиц.

По такой статье максимальным наказанием будет семилетний срок лишения свободы. При обеих нормах происходит лишение возможности заниматься медицинской практикой.

Порядок привлечения к ответственности

Привлекать к ответственности медицинского работника имеет право сам пострадавший. Если гражданин пребывает в бессознательном состоянии, этим могут заняться родственники.

Скачать бланк жалобы на врача в администрацию медучреждения бесплатно в формате word

Действовать следует лишь с четким пониманием того, что отрицательные последствия имеют непосредственную связь с бездействием медицинского персонала.

Скачать бланк искового заявления в суд бесплатно в формате word

Действия пациентов в таком случае состоят из нескольких этапов:

• сначала нужно подтвердить имеющимися документами причинно-следственную связь между вредом и бездействием работников сферы здравоохранения. Для этого осуществляется медицинская экспертиза. Заключение может дать как государственная организация, так и частная, имеющая разрешение на проведение таких исследований;
• следующий этап является не обязательным, но его желательно пройти. Заявитель должен обратиться к Главному врачу или руководителю компании с жалобой, в которой указано требование возместить вред и удовлетворить претензию. В течение тридцати дней заявление должно быть рассмотрено должностным лицом. Если ответ медицинского учреждения не удовлетворил пациента, следует идти в суд;
• основным доказательством юридической позиции заявителя будет заключение проведенной экспертизы. Тем не менее, если она проведена не была, судья издаст постановление о ее назначении. Когда заключение будет готово, и связь между действиями (бездействием) и вредом здоровью будет установлена, стартует производство по той норме уголовного права, которая регулирует такую ситуацию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как доказать вину врачей в смерти человека?

Человек имеет право в любое время отказаться от услуг определенного врача. При этом руководитель не вправе оставлять пациента без помощи, человеку нужно предложить самому выбрать медицинского работника, у которого он желает лечиться.

Для врачей отказ имеет более весомое значение, так как производится только в ситуациях, установленных законодательством, в установленном порядке.

Посмотрите видео. Как подать жалобу на врача:

Автор статьи:

Евгения Долгая