Что делать, если страховая компания не выплачивает страховку?

Что делать, если страховщик не отвечает на заявление

В случае если по истечении 20 дней со дня получения страховщиком заявления о возмещении ущерба страхователь не получил вызова на осмотр автомобиля или перечисления средств, то необходимо действовать в соответствии со следующим алгоритмом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как составить жалобу в Центробанк на страховую компанию по КБМ.

Независимая оценка ущерба

В первую очередь следует обратиться к независимому специалисту, который осмотрит ваш поврежденный автомобиль и составит заключение о стоимости его восстановительного ремонта.

Услуги эксперта придется оплатить самостоятельно.

Результатом проведения экспертизы будет конкретная сумма, которая подлежит перечислению потерпевшему от страховой компании.

Отказ в выплате

Законом четко указан перечень случаев, при наличии которых страховщик вправе отказать лицу в осуществлении возмещения материального ущерба.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Если виновник ДТП не вписан в полис ОСАГО.

Среди таких нормативно-правовых актов можно выделить:

• ГК РФ;
• ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»;
• правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденные положением Банка России от 19.09.2014 №431-П (далее – Правила ОСАГО).

На основании вышеуказанных актов, страховщик имеет право отказать в возмещении ущерба в следующих случаях:

• страховщик сомневается в том, что ДТП действительно имело место быть, или невозможно определить ущерб, подлежащий возмещению. Например, такое возможно, когда потерпевший до осмотра СК отремонтировал свое поврежденное ТС;
• виновник ДТП не застраховал свою гражданскую ответственность в установленном порядке;
• ДТП произошло в период, когда имеющийся полис ОСАГО был недействительным;
• собственник ТС не сообщил все сведения о ДТП страховщику;
• ДТП произошло в процессе учебной езды, автогонок, а также в случае испытания новых конструкций транспортного средства в том случае, когда соревнование или тест проходили в месте, которое для этого специально отведено;
• водитель ТС признан виновным в совершении ДТП;
• вред транспортному средству был причинен в момент осуществления погрузочных работ на ТС;
• в результате ДТП вред был причинен жизни или здоровью лицам, являющимся пассажирами при условии, что такой вред компенсируется на основании норм, действующих в случае обязательного страхования жизни и здоровья при осуществлении пассажирских перевозок;
• в результате ДТП вред был причинен памятникам культуры и иным предметам, которые признаны гражданским законодательством особо ценными;
• результатом ДТП является загрязнение окружающей среды.

Указанный выше перечень случаев является исчерпывающим. Это означает, что отказ в выплате при наличии иных обстоятельств не допускается.

Нарушение срока выплат

Важно! Согласно законодательству об ОСАГО, предусматриваются следующие перечни сроков:

• 20 дней с момента получения заявления для осмотра ТС и перечисления денежных средств;
• 30 дней, когда потерпевший по согласованию приступил к ремонтным работам, которые выполняются на СТО.

В этот период включены календарные дни без учета праздничных выходных дней, которые установлены официально трудовым законодательством.

В этот период страховая компания перечисляет средства потерпевшему либо направляет письменный мотивированный отказ о причинах невыплаты средств. Отказ может быть обжалован в судебном порядке.

Посмотрите видео. Что делать, если страховая не платит по ОСАГО:

Выплатили недостаточно

Помимо полного отказа в выплате материального возмещения, которое необходимо для поврежденного автомобиля, страховые компании занижают сумму выплаты потерпевшему.

Внимание! В связи с этим потерпевшему следует знать, какие максимальные суммы подлежат выплате. Итак, в соответствии со ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО» страховая компания обязана выплачивать денежные средства в следующих размерах:

• 400 000 рублей в случае, когда причинен имущественный ущерб;
• 500 000 рублей в случае, когда ущерб причинен здоровью или жизни лица.

Компенсационные средства, которые подлежат возмещению потерпевшему, страховщиком определяется следующими способами:

• в соответствии с нормативами, которые установлены законодательством. Например, когда умер человек в результате ДТП, то страховая компания возмещает родственникам 475 000 рублей и расходы, связанные с похоронами, — 25 000 рублей;
• на основании результатов экспертизы, проведенной страховой компанией.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как взыскать ущерб, если у виновника ДТП нет страховки?

Как правило, именно в последнем случае наиболее часто возникают проблемы: страховая компания, понимая, что ущерб — это достаточно субъективная категория, всяческими способами старается снизить размер средств, которые выплачиваются потерпевшим.

В этом случае используется техника незамеченных повреждений, которые выявлены на ТС, и СК старается оспорить результаты независимой экспертизы.

Претензия страховщику

Скачать образец досудебной претензии в страховую компанию бесплатно в формате word

После получения результатов экспертизы в виде заключения необходимо составить досудебную претензию в страховую компанию. В этой претензии подлежит указанию информация об участниках ДТП, о месте ДТП, о страховании гражданской ответственности каждого из участников, а также сумма ущерба, которая установлена заключением.

В соответствии с законом претензия после получения ее страховщиком рассматривается в течение 10 дней.

Отправлять претензию следует почтой ценным письмом с описью. Квитанцию об отправлении следует хранить.

Допускается вручение претензии лично. В этом случае следует на втором экземпляре претензии попросить уполномоченного сотрудника поставить дату и подпись.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец досудебной претензии в страховую компанию:

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

Жалоба в РСА или в ЦБ РФ

Скачать бланк заявления в РСА бесплатно в формате word

Поскольку обращение в судебную инстанцию подразумевает ожидание в течение длительного периода времени, то юристы рекомендуют для начала попытаться разрешить правовой спор в досудебном порядке.

Потерпевший с жалобой может обратиться в следующие инстанции:

• РСА (Российский Союз Автостраховщиков). Эта инстанция принимает жалобы от страхователей, а также оказывает содействие в разрешении споров со страховщиками;
• департамент страхового рынка ЦБ РФ.

Для обращения необходимо заполнить заявление, форма которого является стандартной для каждого из перечисленных органов.

К заявлению следует прикладывать перечень документальных сведений, полученных от страховщика.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец заявления в РСА:

Порядок действий через суд

Одним из способов защиты своего права является обращение с исковым заявлением в судебный орган.

Для подачи искового требования необходимо подготовить:

• документы, подтверждающие факт ДТП (извещение о ДТП, постановления, вынесенные сотрудниками ГИБДД);
• сведения, полученные от страховой компании (ответы на заявление или претензию).

Обратите внимание на то, что государственная пошлина по такой категории дел не взимается с истца. В мировой суд следует обращаться в том случае, когда сумма искового требования менее 50 000 рублей. В остальных случаях исковое заявление подается либо в районный, либо в городской суд, в зависимости от того, где проживает истец.

Образец искового заявления

Скачать бланк искового заявления о взыскании страхового возмещения бесплатно в формате word

Исковое заявление должно иметь письменный вид. Направить его можно письмом или подать лично через канцелярию судебного органа.

В процессе составления искового требования лицо обязательно должно указывать точно информацию о ДТП, об участниках дорожного происшествия, сведения о страховых компаниях, а также о сумме ущерба и требования истца.

Помимо требований и фактов о ДТП, истцу желательно ссылаться на нормативно-правовую базу, которая была нарушена страхователем.

Внимание! К исковому заявлению необходимо прикладывать следующий перечень документации:

• копию искового заявления в соответствии с количеством лиц, которые участвуют в процессе;
• документы о ДТП;
• заявление и претензию в страховую;
• результаты экспертизы.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец искового заявления о взыскании страхового возмещения:

Посмотрите видео. Действия после ДТП для получения выплаты по ОСАГО:

Автор статьи:

Анна Максименко