Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы

Для чего нужен полис ОМС

Медицинское страхование создано государством с целью поддержания здоровья населения, для получения возможности лечения заболеваний. Полис обязательного медицинского страхования выдается всем жителям страны, причем на это право не оказывает никакого влияния ни статус, ни зарплата, ни возрастные параметры.

Обязательное страхование является формой социальной поддержки, которая обеспечивает население безвозмездными медицинскими услугами при возникновении страховых случаев.

Важно! Основная программа ОМС включает в себя следующие направления:

• диагностическое;
• амбулаторно-лечебное;
• стационарное лечение;
• профилактическое;
• вакцинацию;
• предоставление льготных лекарственных средств;
• наблюдение в диспансере детей до восемнадцатилетнего возраста.

Помимо вышеперечисленного, полис гарантирует право на возмещения вреда, который причинен пациенту лечебным заведением при оказании медицинских услуг.

Если у лица нет полиса, медицинское учреждение вправе отказать в помощи. Исключением станут экстренные случаи, к примеру травмы или ситуации, угрожающие жизни. Это непреложные правила обязательного страхования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бесплатная медицинская помощь ветеранам МВД.

Кому выдается

Право на страхование существует у следующих категорий лиц:

• граждан Российской Федерации – несовершеннолетних, взрослых, людей пенсионного возраста;
• беженцев из других стран, находящихся в России;
• лиц без гражданства;
• иностранных граждан.

Полис выдается страховыми компаниями, которые обладают лицензией на такой вид деятельности.

Запомните! Полис не имеет срока действия. Его не нужно менять при наступлении совершеннолетия, а также при наступлении пенсии.

Полис нужно менять только в случае повреждения, потери.

Куда обращаться

Полис ОМС предоставляют компании, имеющие разрешение на осуществление страховых операций с гражданами. Чтобы его оформить, понадобится личное присутствие лица в организации с пакетом требуемой документации и заявлением о намерении стать участником программы.

Если полис выписывается на лицо, не достигшее совершеннолетия, то в качестве его представителей могут выступить родители или имеющие полномочия на такие действия иные лица.

При потере или порче полиса для выдачи его дубликата нужно обратиться к тому страховщику, с которым заключен договор страхования.

Некоторые работодатели обеспечивают собственных сотрудников полисами. Они оформляют трехсторонние соглашения с местным фондом ОМС и сотрудником.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.

Руководитель организации назначает отвечающее за оформление страховки лицо, которое на основании доверенности ставит человека на страховой учет, а также получает и передает нужную документацию. Помимо этого, страховку в рамках обязательного медицинского страхования можно заказать и через интернет.

Это можно сделать посредством двух способов:

• с помощью сайта Госуслуги. Возможно ограничение в обслуживании определенных регионов России;
• официальные ресурсы страховых компаний.

Необходимо зарегистрироваться на сайте, если прежде этого не было сделано, а после ввести сведения в заявление. Может понадобиться отсылка отсканированных документов.

Учтите! После оформления полиса в интернете предстоит прийти лично в офис компании для получения полиса и проставления своей подписи на оригинале договора.

Виртуальное оформление имеет много плюсов, ведь не нужно терять время в очередях. Изготовления пластиковых вариантов придется подождать, и потом придется подойти и забрать их лично.

Необходимые документы

Для медицинского страхования взрослому клиенту понадобится собрать следующее:

• документ, удостоверяющий личность;
• страховой номер индивидуального лицевого счета.

Этого списка хватит, чтобы оформить медицинский полис нового образца. Он предоставляется один раз как в пластиковом виде, так и в бумажном, не ограничен временем действия.

Посмотрите видео. Документы для оформления медицинского полиса:

Новорожденным

Обязательная страховка выдается сразу после рождения. Новорожденный вправе получить медицинскую страховку после оформления свидетельства о рождении.

Для этого нужно, чтобы родитель передал в детское медицинское учреждение:

• собственный паспорт;
• свидетельство о рождении ребенка.

Важно! Пока полис готовится, в качестве его замены выдается лист регистрации заявления об оформлении страховки, который выступает в роли полноценного временного полиса ОМС.

Несовершеннолетним детям

Скачать бланк доверенности на представление интересов ребенка бесплатно в формате word

Несовершеннолетние не могут самостоятельно обратиться за получением полиса ОМС – они должны прийти в офис вместе с сопровождающим, которым может быть родитель.

Список требуемых документов, если лицу меньше четырнадцати лет:

• свидетельство о рождении;
• документ, подтверждающий личность представителя;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (если есть в наличии).

Родителю можно предъявить лишь свой паспорт, а бабушки (дедушки) и другие лица обязаны дополнительно иметь доверенность о наличии у себя полномочий на представление интересов.

В такой ситуации подается следующее:

• документ, удостоверяющий личность;
• страховой номер индивидуального лицевого счета;
• документ, подтверждающий полномочия представителя гражданина.

Представители должны придерживаться тех же правил, которые описаны выше: родителям достаточно взять с собой лишь паспорт, иным лицам дополнительно нужна доверенность от родителей.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

Иностранцам

Механизм выдачи полиса зависит от того, к какой разновидности иностранных граждан относится клиент. От этого будет зависеть перечень требуемых документов и срок страховки. Множество вопросов появляется в отношении несовершеннолетних.

Тем не менее, до предоставления свидетельства о рождении (до трех месяцев) ребенок может пользоваться медицинскими услугами по полису ОМС мамы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Кто может представлять интересы ребенка в медицинской организации?

Постоянно проживающим

Иностранные граждане, на постоянной основе находящиеся на территории Российской Федерации, должны представить следующие документы для получения страхового полиса:

• иностранный паспорт;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (если в наличии);
• вид на жительство.

Получив медицинскую страховку, иностранный гражданин может пользоваться ей на тех же правах, что и местные граждане.

Временно пребывающим

Иностранные граждане, временно находящиеся в Российской Федерации, должны собрать следующее:

• иностранный паспорт или другой документ с отметкой о разрешении на временное пребывание;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (если в наличии);
• если лицо не имеет гражданства, оно передает документ об отсутствии гражданства или иной документ установленного вида, который подтверждает личность лица.

Беженцам

Беженцы вправе претендовать на получение страхового полиса в рамках программы ОМС лишь в той ситуации, если они официально ими признаны.

Запомните! Право на предоставление полиса установлено Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

При этом беженцы вправе сами выбрать организацию, где будет осуществляться медицинская помощь: нужно только подать соответствующее заявление.

Как оформить заявление

Одновременно подается заявление о предоставлении полиса ОМС.

Скачать бланк заявления на выдачу полиса ОМС бесплатно в формате word

Здесь должны быть отражены следующие сведения:

• ФИО;
• половая принадлежность;
• дата и место рождения;
• гражданство;
• страховой номер индивидуального лицевого счета;
• паспортные данные;
• место жительства;
• место и дата прописки;
• контактная информация;
• категория лица;
• информация о полисе.

Срок выдачи полиса

Лицо должно расписаться в получении полиса в специальном журнале, регистрирующем передачу полисов.

Посмотрите видео. Порядок получения полиса ОМС для иностранных граждан:

Автор статьи:

Евгения Долгая