Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы

Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы
Бесплатная консультация юриста по интернету 24 часаАдвокат по жилищным вопросам в Санкт-Петербурге.Бесплатные консультации юриста по трудовым спорам.
5/5 (2)

Для чего нужен полис ОМС

Медицинское страхование создано государством с целью поддержания здоровья населения, для получения возможности лечения заболеваний. Полис обязательного медицинского страхования выдается всем жителям страны, причем на это право не оказывает никакого влияния ни статус, ни зарплата, ни возрастные параметры.

Обязательное страхование является формой социальной поддержки, которая обеспечивает население безвозмездными медицинскими услугами при возникновении страховых случаев.

Полис – официальный документ, подтверждающий право на предоставление медицинских услуг.

Важно! Основная программа ОМС включает в себя следующие направления:

  • диагностическое;
  • амбулаторно-лечебное;
  • стационарное лечение;
  • профилактическое;
  • вакцинацию;
  • предоставление льготных лекарственных средств;
  • наблюдение в диспансере детей до восемнадцатилетнего возраста.

Помимо вышеперечисленного, полис гарантирует право на возмещения вреда, который причинен пациенту лечебным заведением при оказании медицинских услуг.

Если у лица нет полиса, медицинское учреждение вправе отказать в помощи. Исключением станут экстренные случаи, к примеру травмы или ситуации, угрожающие жизни. Это непреложные правила обязательного страхования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бесплатная медицинская помощь ветеранам МВД.

Кому выдается

Полис медицинского страхования единого образца выдается бесплатно. Если с лица в компании берут денежные средства за его выдачу, то это является мошенническими действиями.

Право на страхование существует у следующих категорий лиц:

  • граждан Российской Федерации – несовершеннолетних, взрослых, людей пенсионного возраста;
  • беженцев из других стран, находящихся в России;
  • лиц без гражданства;
  • иностранных граждан.

Полис выдается страховыми компаниями, которые обладают лицензией на такой вид деятельности.

Запомните! Полис не имеет срока действия. Его не нужно менять при наступлении совершеннолетия, а также при наступлении пенсии.

Полис нужно менять только в случае повреждения, потери.

Куда обращаться

Полис ОМС предоставляют компании, имеющие разрешение на осуществление страховых операций с гражданами. Чтобы его оформить, понадобится личное присутствие лица в организации с пакетом требуемой документации и заявлением о намерении стать участником программы.

Если полис выписывается на лицо, не достигшее совершеннолетия, то в качестве его представителей могут выступить родители или имеющие полномочия на такие действия иные лица.

Страховая медицинская организация выбирается клиентом. Однако нужно ориентироваться на медицинское учреждение, в котором человек планирует лечиться, ведь оно работает на основе договора о сотрудничестве с определенной страховой фирмой.

При потере или порче полиса для выдачи его дубликата нужно обратиться к тому страховщику, с которым заключен договор страхования.

Некоторые работодатели обеспечивают собственных сотрудников полисами. Они оформляют трехсторонние соглашения с местным фондом ОМС и сотрудником.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.

Руководитель организации назначает отвечающее за оформление страховки лицо, которое на основании доверенности ставит человека на страховой учет, а также получает и передает нужную документацию. Помимо этого, страховку в рамках обязательного медицинского страхования можно заказать и через интернет.

Это можно сделать посредством двух способов:

  • с помощью сайта Госуслуги. Возможно ограничение в обслуживании определенных регионов России;
  • официальные ресурсы страховых компаний.

Необходимо зарегистрироваться на сайте, если прежде этого не было сделано, а после ввести сведения в заявление. Может понадобиться отсылка отсканированных документов.

Учтите! После оформления полиса в интернете предстоит прийти лично в офис компании для получения полиса и проставления своей подписи на оригинале договора.

Виртуальное оформление имеет много плюсов, ведь не нужно терять время в очередях. Изготовления пластиковых вариантов придется подождать, и потом придется подойти и забрать их лично.

Необходимые документы

Сменить старый полис ОМС на полис нового образца вправе каждый гражданин нашей страны.

Для медицинского страхования взрослому клиенту понадобится собрать следующее:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета.

Этого списка хватит, чтобы оформить медицинский полис нового образца. Он предоставляется один раз как в пластиковом виде, так и в бумажном, не ограничен временем действия.

Посмотрите видео. Документы для оформления медицинского полиса:

Новорожденным

Бесплатная консультация юриста

Обязательная страховка выдается сразу после рождения. Новорожденный вправе получить медицинскую страховку после оформления свидетельства о рождении.

Для этого нужно, чтобы родитель передал в детское медицинское учреждение:

  • собственный паспорт;
  • свидетельство о рождении ребенка.

Важно! Пока полис готовится, в качестве его замены выдается лист регистрации заявления об оформлении страховки, который выступает в роли полноценного временного полиса ОМС.

Несовершеннолетним детям

Несовершеннолетние не могут самостоятельно обратиться за получением полиса ОМС – они должны прийти в офис вместе с сопровождающим, которым может быть родитель.

Список требуемых документов, если лицу меньше четырнадцати лет:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, подтверждающий личность представителя;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (если есть в наличии).

Родителю можно предъявить лишь свой паспорт, а бабушки (дедушки) и другие лица обязаны дополнительно иметь доверенность о наличии у себя полномочий на представление интересов.

Несовершеннолетние лица от четырнадцати до восемнадцати лет также обязаны оформлять полис ОМС, прибегнув к помощи взрослых.

В такой ситуации подается следующее:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета;
  • документ, подтверждающий полномочия представителя гражданина.

Представители должны придерживаться тех же правил, которые описаны выше: родителям достаточно взять с собой лишь паспорт, иным лицам дополнительно нужна доверенность от родителей.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

Иностранцам

Механизм выдачи полиса зависит от того, к какой разновидности иностранных граждан относится клиент. От этого будет зависеть перечень требуемых документов и срок страховки. Множество вопросов появляется в отношении несовершеннолетних.

Присутствие полиса у родителей не дает гарантии обеспечения медицинскими услугами их детей.

Тем не менее, до предоставления свидетельства о рождении (до трех месяцев) ребенок может пользоваться медицинскими услугами по полису ОМС мамы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Кто может представлять интересы ребенка в медицинской организации?

Постоянно проживающим

Иностранные граждане, на постоянной основе находящиеся на территории Российской Федерации, должны представить следующие документы для получения страхового полиса:

  • иностранный паспорт;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (если в наличии);
  • вид на жительство.

Получив медицинскую страховку, иностранный гражданин может пользоваться ей на тех же правах, что и местные граждане.

Временно пребывающим

Иностранные граждане, временно находящиеся в Российской Федерации, должны собрать следующее:

  • иностранный паспорт или другой документ с отметкой о разрешении на временное пребывание;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (если в наличии);
  • если лицо не имеет гражданства, оно передает документ об отсутствии гражданства или иной документ установленного вида, который подтверждает личность лица.

Беженцам

Беженцы вправе претендовать на получение страхового полиса в рамках программы ОМС лишь в той ситуации, если они официально ими признаны.

Запомните! Право на предоставление полиса установлено Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

При этом беженцы вправе сами выбрать организацию, где будет осуществляться медицинская помощь: нужно только подать соответствующее заявление.

Как оформить заявление

Одновременно подается заявление о предоставлении полиса ОМС.

Здесь должны быть отражены следующие сведения:

  • ФИО;
  • половая принадлежность;
  • дата и место рождения;
  • гражданство;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета;
  • паспортные данные;
  • место жительства;
  • место и дата прописки;
  • контактная информация;
  • категория лица;
  • информация о полисе.

Срок выдачи полиса

Пункт 50 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н устанавливает, что страховая компания предоставляет заявителю полис в срок, который не превышает период действия временного свидетельства (не больше тридцати рабочих дней с момента передачи).

Лицо должно расписаться в получении полиса в специальном журнале, регистрирующем передачу полисов.

Посмотрите видео. Порядок получения полиса ОМС для иностранных граждан:

консультация юриста бесплатно онлайн и по телефону горячей линии Дорогие читатели нашего сайта! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн консультанта справа. Это быстро и бесплатно! Или позвоните нам по телефонам:

+7-495-899-01-60

Москва, Московская область

+7-812-389-26-12

Санкт-Петербург, Ленинградская область

8-800-511-83-47

Федеральный номер для других регионов России

Если ваш вопрос объемный и его лучше задать в письменном виде, то в конце статьи есть специальная форма, куда вы можете его написать и мы передадим ваш вопрос юристу, специализирующемуся именно на вашей проблеме. Пишите! Мы поможем решить вашу юридическую проблему.

Оцените статью

 

Комментарии к статье "Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы"

Никто ничего не написал пока. Будтье первым!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *